5510 sayılı Kanunun 15. maddesinde hastalık hali, sigortalının iş kazası ve meslek hastalığı dışında kalan ve iş göremezliğine neden olan rahatsızlıklar olarak tanımlanmaktadır. Kanunun 18. maddesinin birinci fıkrasının (b) bendine istinaden,
- -Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) bendi,
- -Kanunun 5 inci maddesinin birinci fıkrasının (b) bendi kapsamında sayılan aday çırak, çırak ve işletmelerde eğitim gören öğrenciler,
- -Kanunun 5 inci maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında sigortalı sayılanlar,
- 2547 sayılı Kanunun Ek 29 uncu maddesine göre intörn statüsündeki öğrenciler ile Ev hizmetlerinde 10 gün ve daha uzun süreyle çalışanlar, hastalık sigortası kapsamına alınmıştır.
Bu kapsamların dışındaki sigortalılık statülerine hastalık sigortası kolundan geçici iş göremezlik ödeneği ödenmeyecektir.
Sağlanan Haklar ve Yararlanma Şartları
Bu sigorta kolundan hastalık haline bağlı olarak ortaya çıkan iş göremezliğin üçüncü gününden başlamak üzere her gün için geçici iş göremezlik ödeneği verilecektir. Geçici iş göremezlik ödeneği ödenebilmesi için;
- İstirahatin başladığı tarihte sigortalılık niteliğinin sona ermemesi,
- İstirahatin başladığı tarihten önceki 1 yıl içinde en az 90 gün kısa vadeli sigorta primi bildirilmiş olması,
- Sağlık Bakanlığınca yetkilendirilen hekimler veya sağlık kurullarından istirahat
raporu alınmış olması gerekmektedir.