1.Giriş 5510 s. Kanunun 58. maddesi gereği, çalışma gücünün maluliyeti gerektirecek derecede kaybı, iş kazası ve meslek hastalığı sonucu sürekli iş göremezlik derecesi ve vazife malullük derecesine ilişkin Kurumca verilen kararlardan itiraza konu olanları Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu inceleyerek karara bağlar. Kurum sağlık kurulu kararlarına itiraz, kararın ilgililere tebliğ tarihinden itibaren 6 ay içerisinde yapılır. Tabii afet, savaş, terör, ayaklanma, mevzuat hükümleri vb. mücbir sebepler dışında belirtilen süreyi aşan itirazlar yeni başvuru olarak değerlendirilir.
2. İtiraz İşlemleri
Bilindiği üzere Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu, Kurum sağlık kurulunca verilen karara esas tüm dosyanın aslı üzerinden değerlendirme yapar. Bu nedenle itiraza ilişkin dilekçe ile birlikte tüm dosya Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna iletilmek üzere Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğüne (Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığına) gönderilir. Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna gönderilen dosya içerisinde; Kurum sağlık kurulunca verilmiş tüm kararlar ve kararlara esas sağlık kurulu raporları ile dayanağı tıbbi belgeler ve üst yazının bulunması gerekmektedir. Diğer taraftan, Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna gönderilen dosyalarda, Kurum sevki ile düzenlenmiş ve Kurum kararı bulunmayan sağlık kurulu raporu bulunmaz. Bu durumda söz konusu rapor değerlendirilmek üzere öncelikle Kurum sağlık kuruluna gönderilir, verilen karara itiraz olması halinde ise tüm dosya Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu’na iletilir.
3. Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunda Hekim Dinlenilmesi
Kurum sağlık kurulu kararına itiraz edenler, her türlü masrafları kendilerine ait olmak üzere, Kurulda kendi belirledikleri bir uzman hekimin dinlenmesini talep edebilir. Bu durumda ilgilinin talebi yazılı olarak alınır ve dosyaya eklenerek üst yazıda belirtilir. Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu’nda dosyanın görüşüleceği tarih ve saat belirlenerek Kurul sekretaryası tarafından Tebligat Kanunu hükümlerine göre ilgiliye bildirilir. Dinlenmesi talep edilen uzman hekimin belirlenen tarih ve saatte hazır bulunmaması durumunda, Kurulca değerlendirme yapılır ve karara bağlanır.
4. Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunda Muayene
Kurul, gerek görmesi halinde değerlendirdiği dosya sahibini muayene için davet edebilir, buna ilişkin karar dosyanın gönderildiği birime iletilir. Kurulda muayene kararı ilgiliye bildirilir. Bildirim yazısında; a) Kurulun huzurda muayene tarihi ve kararı, b) Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunun toplantı adresi, c) Kurulda muayeneyi kabul etmemesi (Bu durumu Tebligat Kanunu hükümlerine göre ilgiliye tebliğini izleyen 15 gün içerisinde yazılı olarak Kuruma bildirmesi gerektiği) veya belirtilen tarihte anılan Kurulda bulunmaması halinde Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunda değerlendirme yapılamayacağı, hususları belirtilir. İlgili kişinin Kurulda muayeneyi kabul etmemesi durumunda buna ilişkin dilekçesi alınarak Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna gönderilir. Kurulda muayenesine karar verilmekle birlikte, tıbbi olarak gelemeyecek durumda olanlar hakkında, karar veren kurum sağlık kurulunun bağlı bulunduğu sosyal güvenlik il müdürlüğünce görevlendirilen bir hekim tarafından yerinde muayene edilerek durum tespit tutanağı düzenlenir, imza altına alınır ve Kurula gönderilir.
5. İtiraza ilişkin kararlar
Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunda yapılan değerlendirme sonucu alınan kararlarda; a) Değişiklik olmaması halinde sadece kararın bir örneği, b) Değişiklik olması halinde kararı ile karara esas sağlık kurulu raporunun birer örneği, ilgili birimce kararı veren Kurum sağlık kuruluna iletilir. Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu kararları ve bu kararlara esas raporların birer örneği Kurum sağlık kurulu sekretaryasınca arşivlenir. Diğer taraftan Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu kararları hakkında ilgililere tebliğ edilecek yazılarda, anılan Kurul kararının tarih ve sayısı ile karar metni yer alacaktır.YAZAR İSA KARAKAŞ/ÇSGB-SGK BAŞMÜFETTİŞİ/A SINIFI İŞ GÜENLİĞİ UZMANI WWW.isakarakas.com
Eşim 26 yıllık şeker hastası 1809 gun pirimi var yeni yasadan yararlanmak için sgk baş vurduk. Cevap red geldi. Eşimin rahatsızlıklar: 1. Bir göz retinapati diğeri görme kaybı 2. Noropati 3.Bobreklerde idrar kilerensi yüzde 40 dikkatli olmazsa diyaliz riski var. Sayın Ali pekten in Hürriyet gazetesi yazısında ; Sgk yönetmeliğinde bu gibi orta ve ağır hasarlarasa önlem alınmadığını ileri düzeyde sorun olma durumu düşünülerek yüzde 60 kabul edilir diye yazmış. Eşim neden emekli olamamıştır. Cevabınızı bekliyorum. Teşekkürler saygilarimla
Öcelikle iyi çalışmalar dilerim kasım ayında malülen emeklilik yasasından faydalanmak için Bağcılar ilçesi SGK’ya başvuruda bulundum beni hastaneye sevk ettiler ben ise cerrah paşa tıpfakütlesinde muaynelerim ve tedavimin yapıldığı hastane’ye sevk edildim orada tekrar 24/saatlik idirar tahlilim ve gerekli olan bütün biokimya tahlillerimi verdim sonuçları üzerine yazılı olarak heyet’e girdim aradan geçen 3 gün sonra heyetten gelen rapor benim durum bildirir raporu olarak ortaya konuldu sonra bütün evraklarımı ve raporlarımı alarak tekrar ben bağcılar sgk’ya gittim ve teslim ettim aradan geçen 3 ay sonra bana malülen emekliliğiniz red kararı görmüştür denildi. ve karar’a ilişkin tekrar yüksek sağlık kuruluna itiraz yolunuz açık denildi bu arada elime ulaşan hiç bir evrak söz konusu değildir. normalde 2003’yılında sürekli geçerli olmak üzere bana haseki devlet hastanesi böbrek yetmezliği+renal transplantasyon tanısı konularak /80 özürlüdür diye rapor verildi tekrar durum bildirir raporumda ise aynı tanı ile kuruma gönderilmiştir ama anlamdığım neden benim haketmiş OLduğum malülen emekliliği vermediler beni bu konuda bilgilendirmenizi temenni ederim. saygıalrım ile
Merhabalar benim %20.2oraninda sürekli iş göremezlik raporum var ve sürekli iş göremezlik maaşı alıyorum fakat çok düşük bu rapora itiraz edersem yükselme olasılığı varmıdır sağ el 4 parmağım koptu yerine dikildi serçe parmagimi aldılar işaret parmağım sabitlendi diğer ikisinde his yok itiraz etsem yükselir mi işsizlik rapor oranim birde üniversite hastanesi %20.2 ama şehir hastanesi %32 verdi ne dersiniz
merhabalat ben 79 yaşındayım 3900 günüm var istege baglı bagkurluyum agustos ayında sag el ve sag ayakta beyne giden daamarlarımda tıkanıklık meydana geldi buna baglı olarak sag el kol ve bacaklarım felçl oldu prkinsondaan dolayı sol el ve ayaklarım da nerdeyse işlev siz durumda ayrıcaa tnsiyon ve prostat hastasıyım hasekide kurula girdim mlüllük için sgg tarafından ret yeddim bunun sebe bi ne olabilir ayrıca itiraaz ettim ama aacaba itiraz sonucu bnna tekrar bi ddoktar mu ayaanesinden gecicekmiyim hiç birşey söylenmiyo sizden bi cevAP BEKLİYORUM SAYGILAR
Ben genel olarak %90 rapor aldim genel heyetten ve bana bugun red geldi ben yuksek sağlık kuruluna itiraz ettim ne ye dayanarak res veriyor anlamıyorum hakkıyla 90 almışım kessin kessin 60 düşsün hakkimi adalette arıtacak ve peşini bırakmayacam
Sayın CENİ, SGK sağlık kurulu ile hastanelerin kriterleri farklı.SGK sadece rapora bakmaz. mevzuata göre hastalığın ya da arızanın senin mesleğine ne kadar yapmana engel asıl buna bakıyor. yüksek sağlık kurulundan ret gelirse iş mahkemesinde dava açabilirsin
Sayın isa karakaş, annemin engelli annesi olarak prim ve yaş indiriminden yararlanması için 2016 tarihinde başvurduk.İÜ tıp fakültesi incelenmesi geçirdi. Ve abimin ağustos 2016 itibariyle ağır engelli sayılması için karar alındı. Fakat 3 senenin sonunda oturduğumuz semteki sgk merkezi geçen gün kocatepe sağlık sosyal güvenlik merkezi sağlık kurulu 2016 tarihli kabul için itiraz edin. 2008e çekin sizin dosya bağcılarda oraya gidin demiş. Ve bugün bağcılar sgk, kurul kararıdır biz birşey yapamayız demiş. Halbuki biz lütfü Kırdar ea hastanesi 2007 tarihli %80 ağır özürlü sürekli raporunu dikkate alınacağını düşünmüştük. Şimdi ne yapabiliriz? İdarenin kusuru olduğunu düşünüyoruz. Hastalık geçmişi 97 yılı başlangıçlı, 2007 tarihinden itibaren ağır engelli şizofreni hastası abim. Esenlikler dilerim. Saygılarımla.
Merhabalar benim sağ gözde % 95 oraninda görme kaybı var sol gözde %15 görme kaybı var ve behçet hastalığı var devamlı ilaç kullanıyorum çalışmada sıkıntı yaşıyorum devamlı tedaviye gitmem gerekiyor iş yerinden izin vermiyorlar malulen emeklilik için baş vurdum red kararı geldi nasıl bi yol izlemeliyim yardimci olursaniz sevinirim teşekkürler saygılarımla
Sayın Karakaş. 2008 yılında terörle mücadele sonucu yaralandım. SGK konu ile ilgili raporum da gecen rahatsızlıkları dan sadece psikiyatriden aldığımı bu olaya bağladı. 9eylül ünv. Den tedavi ile düzelmeyen rahatsızlık şeklinde raporum var fakat devlet hastanesi asker olduğum için çalıştığım kurum mevzuatına göre rapor verdi. SGK olayla ilgili rahatsızlığımdan dolayı malul sayılmadığımı diğer rahatsızlıklardan ise adı malul olduğumu belirlemiş.Maluliyet bir bütün değilmidir.Tüm rahatsızlık ele alınıp toplamda malul kararı verilip olayla ilgili olduğu için vazife malüllüğü verilmesi gerekmez mi.