Genel Sağlık Sigortası

Faturalandırılabilen tıbbi malzeme ve ilaçlarda ilave ücret

21/01/2012 t. ve 28180 s. R. Gazetede yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ” ile SUT’un 3.3.1 numaralı maddesinde değişiklik yapılmıştır. Bu değişiklikle; Kurumla sözleşmeli vakıf üniversiteleri ile özel sağlık kurum ve kuruluşlarının talep edebilecekleri ilave ücret hesabında; “Kuruma fatura edilebilen” tutarların esas alınacağı, bunun yanısıra EK-7, Ek-8 ve EK-9 Listelerinde yer alan işlemlerde kullanılan tıbbi malzemeler ve ilaçlar ile EK-10/B Listesindeki tutarlara dahil olan işlemlerin ise esas alınmayacağı belirlenmiştir.

Ancak bazı sağlık kurum ve kuruluşlarından gelen geri bildirimlerde; adı geçen listelerde yer alan işlemler sırasında kullanılan ve işlem ücretine dahil olup ayrıca faturalandırılamayan tıbbi malzemeler ile ilaçlardan da ilave ücret alınıp alınmayacağı konusunda tereddüt yaşandığı görülmüştür.

İlave ücret hesabında; EK-7, EK-8 ve EK-9 Listelerinde yer alan işlemlerin içeriğinde işlem puanına dahil tıbbi malzeme ve ilaçlar kullanılıp kullanılmadığına bakılmaksızın EK-7, EK-8 ve EK-9 Listelerinde yer alan işlem puanlarına göre bulunacak fiyatlar esasalınacaktır. Ancak listelerdeki işlemlerin fiyatlarına ilave olarak Kuruma ayrıca faturalandırılabilen tıbbi malzeme ve ilaçlardan ise ilave ücret alınmayacaktır. Ayrıca, ayaktan hasta başvurularında, EK-10/B Listesindeki fiyatlar ile faturalandırılması halinde EK-10/C listesindeki işlem fiyatları üzerinden ilave ücret hesaplanabilecek olup, EK-10/B listesindeki fiyatlara dahil olan her türlü işlem için ilave ücret alınmayacaktır.

Paylaşabilirsiniz